定点医院医保监管系统方案

    一、 主要功能介绍

            本系统主要用分级权限管理,系统分为一、二、三级权限和超级用户。一级用户,可以查询所有医院科室的患者信息,从入院到出院的各种信息,包括每天患者在病床的照片,一般是医保监管人员才能有的权限;二级用户,能查询用户管理权限内的医院的患者信息,从入院到出院的各种信息,包括每天患者在病床的照片,一般是医院负责人或是医保监管的区域负责人才能有的权限;三级用户,能上传和查询用户所在医院科室的患者信息,主要上传监管机构要求的信息,包括住院患者的身份证、农合参保证,住院单,床位号(有患者躺床上),住院押金单,病历资料,补偿结算单,出院发票等内容。以便监管机构在进行医保结算时检查核实。超级用户可以在电脑上删除上传错了的照片,让三级用户重新上传,更改功能只能是网络管理最高权限者使用。

           在结算医疗费用时,管理机构只要调出服务器上的监管数据,就能确定定点医疗机构收治的病人情况和费用情况。改变了监管人员定期或不定期到定点医疗机构检查的工作方式,实现了多方位高效率的监管。
     

    二、 基本操作和实现的基本功能

            1. 三级用户先通过网络下载手机端或PC端软件,在手机/PC上进行安装,然后进入;        
            2. 进行服务器地址设置;
            3. 进行手机号注册;
            4. 注册通过后,可以登录系统;
            5. 根据监管要求,进行各种数据的上传;
            6. 进行上传时,选择需要上传的内容进行拍照;
            7. 上传成功后,系统会有提示; 
            8. 三级用户只要根据监管机构的要求,重复以上操作以上内容就行了,使用方便,随时可以上传监管机构需要的资料;
            9. 也可以通过PC进行操作,操作方法跟手机操作基本一致;
            10. 定点医疗机构的管理人员可以以二级权限的用户登录系统,随时可以了解本级医疗机构的住院患者的情况及人数、费用情况等信息。

     

    三、 系统拓扑图

     

    四、 产品功能

            1. 医疗保障费用的审核结算 。
            2. 提供拟定全县医疗保障政策文件规定,制定实施办法的数据支持。
            3. 为全县特殊疾病的申报、认定,全县特殊疾病医疗待遇的报销审核工作提供证据支持。